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揭秘中国太赫兹研发团队,短短几年实现华丽转身

時間:2021-01-20 04:08:13 來源:甘棠之惠網 作者:中沙群島的島礁及其海域 閱讀:148次

  禁止他們進入中國之后,揭秘年中國的所有下游企業都必須買中國的替代品,揭秘年中國的替代品雖然差了一些,但是一般使用是沒問題的。這樣,中國的替代品就有錢提高技術。以后,中國替代品就會進入良性循環。這是順理成章的事情,因為中國有那么大的市場,養得活相關行業?! 》諥BC三類清單,聯邦快遞是進A類清單。美光,ARM,高通是B類。限期整改,巨額罰款。:美國能等到五年才決勝負嗎?美國從來都是追求的速戰速決,陷入泥坑就是不戰而敗了。中國可以,抗戰都是八年。

柯文哲的專長為心臟移植、中國茲研轉身危重癥與急救等,中國茲研轉身是臺灣地區引進ECMO技術的先驅,也對大陸引進ECMO功不可沒。在2014年競選臺北市長時,他曾提到去過大陸18次,都是為了指導ECMO運用。李斌飛告訴《中國新聞周刊》,那個時候,臺灣的ECMO技術在亞洲領先,他就曾赴臺灣學習,回來后組織了幾次ECMO全國大會,都邀請了柯文哲來講課。首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科危重癥主任侯曉彤是到中山市人民醫院學習的最早一批學員,那時柯文哲在該院舉辦一兩天的培訓課程。2004年左右,隨著ECMO開始在國內少數幾家心臟科比較有名的大醫院,如北京阜外醫院、北京安貞醫院開展,ECMO的病例數量開始逐漸增多。侯曉彤說,起初的時候,ECMO治療要與各種并發癥作斗爭,死亡率很高,他曾經連續遇到14位患者死于感染的嚴峻情況。2009年甲流H1N1在全球的爆發與2013年的禽流感H7N9疫情是ECMO在國內開始受到關注的兩個時間節點。甲流期間,太赫一篇發表在《美國醫學會雜志》上的文章顯示:太赫病情危重患者盡早轉移至具有ECMO支持條件的中心進行救治,可使病死率下降50%。那一年,侯曉彤的ECMO團隊到北京協和醫院、北京朝陽醫院等機構去進行救治,其中9名危重病人搶救回來5個。2013年,國家衛計委發布的《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》將ECMO納入呼吸支持的治療手段,在傳統呼吸機無能為力時,推薦使用ECMO。

揭秘中國太赫茲研發團隊,短短幾年實現華麗轉身

近10年來,發團中國ECMO突飛猛進,發團病例數從2004年的23例一躍至2016年的1234例。2017年,中國醫師協會體外生命支持專業委員會成立,侯曉彤擔任主委。他與幾位學者2018年發表在《中華醫學雜志》上的文章顯示:2017年中國(除臺灣外)233家醫院開展了共計2826例ECMO,同比增加129%,開展的醫療機構數量也增加了64%。而同年在國際ELSO(體外生命支持組織)注冊的全球ECMO總例數則為9330。鄭州大學第二附屬醫院的綜合ICU葉克膜病例數量2018年為91例,隊短短位居全國前十名??剖抑魅蝿⑿≤娤颉吨袊侣勚芸方榻B,隊短短ECMO可以堪比戰爭中的核武器,殺傷力很大。比如,如何避免導管在體內造成的相關感染,如何合理地使用抗凝保證血液循環中不形成血栓又不至引發出血、如何控制每天的血液流量等等,都非??简炨t務人員的能力與經驗。李斌飛指出,ECMO的特點不在于設備的先進性,而在于使用的人?!斑@就好比同一把槍,每個人能瞄準的位置不一樣。對于患者來說,遇到哪個團隊差別很大?!币虼?,與ICU一樣,人才的培養與規范化便成為ECMO技術推動者們的心頭大事。從經濟效益來看,實現ECMO并不是一個好營生,實現事實上,對多數醫院來說是虧本買賣。以廣東省為例,ECMO開機費用大約5萬左右,使用時每小時收費130元,一周下來收費約近10萬,這看起來很貴,但與此同時,其成本也相對高昂——由于使用ECMO的病人需要多個醫護人員的密切監測,醫院就需要支出一筆不菲的人工費,一臺ECMO價格是100多萬,折舊費也頗高。相比之下,一個胃腸鏡小手術雖然收費只有幾百元,但一天可以做一兩百個,經濟效益遠遠好過看起來很昂貴的ECMO。北京地區使用ECMO的醫院則“更虧”——不收運轉費,只收取第一次的開機費,以及每天500元的耗材費。

揭秘中國太赫茲研發團隊,短短幾年實現華麗轉身

盡管經濟上并不劃算,華麗但ECMO被認為是現代醫療技術體系里的金字塔塔尖,華麗出于提升醫院學術地位、醫院品牌等因素的考量,當前國內很多醫院都在急于開展ECMO?!霸S多醫院都希望占領這個技術高地,否則就顯得好像水平低人一等?!焙顣酝缡钦f。侯曉彤發現,甚至部分縣醫院也有此“野心”。但問題是,ECMO對配套設施要求很高,比如,應該具備一個足夠強大的ICU,為病人提供嚴密監護以及其他器官衰竭時的必要支持、能夠及時治療原發病的其他配套科室,如心外科、心內科等。因此,對于什么樣的醫院可以開展ECMO,應該是有所限制的。一些文獻已經指出,揭秘年ECMO 中心年輔助例數20~25例的生存率明顯高于輔助少于10例的中心。而中國2017年的統計數據指出,揭秘年年輔助例數少于5例的ECMO中心占全國的47%。首都醫科大學附屬復興醫院重癥監護室主任席修明認為,歐洲只有幾個ECMO中心,而國內則是遍地開花,不利于經驗積累和技術的成熟。在他看來,ECMO畢竟是一個小眾技術,對于ICU來說,如果適用更廣的呼吸機都沒有掌握好,更遑論ECMO。不僅是醫院間,院內也存在ECMO的競爭,包括急診、呼吸科、綜合ICU以及心外科甚至心內科都有發展ECMO的動機。但侯曉彤指出,ECMO畢竟是一個病例稀少的治療措施,目前一年病例數能超過50例的也僅十多家醫院。如果這樣各自為陣,每個團隊接觸的病例就會更少,學習曲線將會拉得更長。他認為像鄭州大學第一附屬醫院那樣的模式是可以借鑒的:將ECMO放置在體外循環科獨立管理,看科室需要去幫忙安裝,ICU主管,各科室共同會診,醫院統一設計,互相配合。

揭秘中國太赫茲研發團隊,短短幾年實現華麗轉身

柯文哲曾批評,中國茲研轉身臺灣地區每年濫用葉克膜造成的醫療資源浪費高達10億臺幣。多位專家認為,中國茲研轉身在ECMO費用高昂的內地,這一現象不太可能出現,相反更讓他們頭疼的是,如果醫療保障能做得更好,讓費用不再成為影響決策的一個重大因素,將會有更多的病人能夠搶救回來。目前,ECMO在全國的應用地區間差異極大。目前開展ECMO數量前五的地區分別是北京、河南、廣東、江蘇及浙江,正好也是GDP總量排名前十的省市。西北的多個省份,2017年使用過ECMO的患者在5位以下。一旦使用ECMO,除了本身的費用,也意味著后續住ICU的大量維持治療,30萬~50萬元是常見賬單。另一方面,ECMO目前的存活率大約在24%~50%左右,其高風險、高耗費的特點讓許多患者和醫生望而卻步,尤其是對于那些經濟相對落后的省份。但病例越少越不利于醫療人才的成長,成功率又越低。

李斌飛認為,太赫有些經濟落后的偏遠地區一個ECMO中心都沒有,太赫而需要使用ECMO的病人通常情況非常垂危,通常等不及別的省份救援。所以,在這樣的地方進行培訓,幫助其啟動ECMO,至少會為當地提供一個安全的保護手段。不過,多位專家表示,后續的醫保能否跟上,對于這些地區ECMO的發展也舉足輕重。馬克斯原先一直從事外貿行業,發團不過一次經歷讓他決心自己做食品。在兒子盧卡斯兩歲生日那天,發團孩子的外婆從外面買了一個生日蛋糕。沒想到,那個蛋糕使用了劣質的淡奶油,導致盧卡斯嚴重過敏,不得不緊急送到醫院救治。這次不愉快的經歷,讓馬克斯覺得,食品安全是自己要努力的方向。于是他把奶奶在德國有百年歷史的蛋糕店開到了南京。制作蛋糕時,馬克斯堅持全部采用有機食材,格外注重產品的健康性,這也成為了他在日后的事業中秉持的準則。

不久,隊短短馬克斯和吳萍又生下一個女兒。女兒的出生,隊短短讓馬克斯開始更進一步地規劃家庭的未來——南京是一座現代化的城市,生活節奏很快,這使在農莊里長大的馬克斯感到擔憂。他逐漸意識到,讓兒女在親近自然的環境中成長,可能是更好的選擇。于是,馬克斯下定決心,要為兒女打造一處農場。至于種植什么作物,馬克斯早有打算:“現代社會的孩子們愛玩電腦、手機,眼睛的保護非常重要。藍莓的營養價值很高,又對眼睛好,種植藍莓是最好的選擇。”此外,藍莓一般在6月5日成熟,而6月5日正是馬克斯的生日,他認為藍莓和自己也算是十分有緣。馬克斯遠在德國家里的農場也種植藍莓,實現知識和技術方面不成問題??墒窍敕m然有了,實現實踐起來卻不那么順利。馬克斯在南京周邊四處尋找適合種植藍莓的場所,卻總是不甚如意。轉眼之間,兩年過去了,馬克斯還在苦苦尋找。這時,一位朋友向他提供了一個聯系方式。這位“朋友的朋友”,正是白馬鎮的藍莓種植戶。馬克斯根據朋友的介紹,來到白馬鎮石頭寨村??戳艘谎?,就被那里的風光吸引了。“覺得那一刻,我找到了自己。”馬克斯激動地說。因此,馬克斯租下了20畝藍莓田地,今年又增加了30畝新苗。

一開始,華麗吳萍對馬克斯的想法堅決反對。吳萍是南京六合人,華麗來自一個農民家庭。“她理解的農村和我理解的不一樣,認為做農民的生活很苦,利潤很低。”馬克斯說:“于是我就偷偷地種藍莓,用半年時間把農場做出一定規模后,才帶老婆孩子一起去看。”到了馬克斯的農場,兩個孩子喜歡得不得了,吳萍也意識到孩子不能一直在大城市里長大,有必要回歸自然,于是就不再反對丈夫的新事業了。除了種植藍莓,揭秘年馬克斯還在農場里養雞、揭秘年種菜、建設花園餐廳和親子教育教室,并尋求父親的幫助和指導。很多游客到當地旅行時,也會在他的農場駐足,采摘藍莓,體驗田園風光。“藍莓這種作物,種植周期較長,一般是三年掛果,五年豐產,需要極大的耐心。”為了實現綠色生產,馬克斯先是將地里的土壤送檢,確保其達到有機標準;種植過程中,堅持不使用任何化肥和農藥,從基肥開始就全部采用菜籽餅等有機肥,除草則一概是人工除草;藍莓成熟后,又先將果實送檢,確保其營養價值和健康性。此外,由于國內缺少除草噴火槍等特殊農具,馬克斯還從德國進口了一批噴火槍。“我爸爸教會我一種天然農藥,把蕁麻放在大桶里發酵20天,然后磨碎了進行噴灑可以驅蟲。這種天然‘農藥’是我爺爺的爺爺他們用的老技術,但是非常好用。”

(責任編輯:津南區)

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